Parvenir à une population plus saine et à un taux de croissance démographique plus compatible avec le taux de croissance économique endurable.

(dans les départements appuyés par le projet)

1) Taux de mortalité infantile réduit de 123 à 100 pour 1000.

2) Taux de mortalité juvénile réduit de 222 à 160 pour 1000.

) Taux de mortalité maternelle réduit de 7 à 5 pour 1000.

) Taux de fécondité réduit de 7,4 à 6,9 par femme.

) Taux de malnutrition (<2ET poids/age) réduit par 25%.

Accroître l'accès à, l'utilisation, et la qualité des services de SMI-PF dans 10 districts sanitaires dans 2 départements par l'introduction d'un processus actif de décentralisation du système de santé intégrée tout en appuyant l'émergence du secteur privé et la participation communautaire à tous les niveaux.

A la fin du projet:

1) Prestation des services intégrés de SMI-PF dans 100% des formations sanitaires publiques et privées.

2) Les centres nationaux et régionaux de références fournissent les méthodes long-terme de PF.

3) 50% de la population a l'accès à trois méthodes modernes de PF à travers d'un programme de distribution à base communautaire.

4) Couverture des services SMI-PF dans 50% des formations sanitaires augmenté de 10% à travers les activités foraines.

5) Utilisation doublée des services intégrés de SMI-PF aux formations sanitaires publiques et privées.

6) Taux d'utilisation des méthodes modernes de la contraception accru de 4,5% a 9% des femmes en âge de procréer.

7) Couverture du PEV accru de 17% a 45% chez les enfants âgés de 12-23 mois, et de 14% à 28% chez les femmes (au moins deux doses de anti-Tétanos).

8) 10% des enfants allaités exclusivement au sein de la naissance à l'âge de 6 mois.

9) Prise en charge selon les protocoles et standards nationaux de 80% des enfants se présentant aux formations sanitaires avec le paludisme, les IRA, la malnutrition et les maladies diarrhéiques.

Les fonctions de planification et de gestion sont décentralisées et fonctionnelles au niveau de 10 districts dans 2 départements.

2) 75% des activités programmées dans les plans d'action des districts sont réalisées.

3) Plan d'extension de la couverture sanitaire et de référence des patients complété en tenant compte de l'installation des nouvelles formations sanitaires publiques et privées.

4) 100% des districts ont un comité de santé fonctionnel pour approuver ses plans d'action conformément au Plan de Développement Sanitaire, pour coordonner les activités et pour suivre la mise en oeuvre des activités des différents partenaires.

5) 90% des districts sanitaires avec:

-une répartition rationnelle du personnel selon les besoins de chaque centre;

-une description des postes pour tous les cadres techniques;

-des objectifs clairs pour les activités SMI-PF et IEC; et

-des protocoles de traitement écrits pour au moins les 4 maladies les plus courantes.

8) Un mécanisme de coordination fonctionnel au niveau national, régional et des districts pour des partenaires complémentaires dans le secteur de santé.

9) Un système efficient de gestion et administration au niveau national et départemental pour appuyer les activités SMI-PF sur le terrain.

10) Des systèmes et d'analyse établis au niveau national pour collecter des l'informations sanitaires, analyser leurs effets démographiques, encourager et maintenir un dialogue interministériel, proposer des reformes politiques et planifier l'allocation des ressources.

100% des districts sanitaires et des formations sanitaires appuyés par le projet ont l'infrastructure nécessaire pour promouvoir et exécuter les activités de SMI-PF.

2) 75% des équipements et des véhicules DDS, DS et CSI sont fonctionnels et entretenus régulièrement.

Politique nationale en vigueur assurant la fourniture des produits pharmaceutiques génériques essentiels par la diversification des sources d'approvisionnement des formations publiques et privées afin d'éviter les ruptures de stock.

2) Aucune formation sanitaire publique ou privée fonctionnelle avec une rupture de stock de plus d'un mois des 5 médicaments les plus fréquemment utilisés.

3) Stricte respect de la liste de médicaments essentiels génériques.

La pérennisation des soins de santé primaire est appuyée par l'exploitation rationnelle des ressources du MSP et des fonds générés par le recouvrement des coûts, à travers la gestion décentralisée et la participation communautaire.

2) 100% des formations sanitaires appuyées par le projet ont des systèmes de contrôle et de comptabilité performants, assurent la documentation transparente de toutes les transactions financières et sauvegardent les ressources financières.

3) 100% des formations sanitaires appuyées par le projet ont des revenus générés suffisants pour assurer le renouvellement d'un stock de médicaments génériques essentiels.

Un SIGS axé sur des indicateurs prioritaires est fonctionnel à tous les niveaux fournissant l'information sur la performance des services de SSP, et permettant la prise de décision au niveau local dans les meilleurs délais.

2) 90% des rapports SNIS sont reçus au niveau supérieur avec un retard d'un mois maximum.

3) Système de feed-back fonctionnel à tous les niveaux, en particulier entre le district et les CSI.

Des activités d'I.E.C. SMI-PF sont programmées, exécutées et évaluées dans toutes les formations sanitaires et au niveau de la communauté dans la zone du projet.

2) 80% des formations sanitaires font une séance d'IEC participative par jour en groupe restreint au niveau du centre, en fonction des besoins de la population cible, en employant des approches appropriées.

3) 80% des prestataires de service intègrent l'EPS/l'IEC et le counselling dans leurs consultations (curatives et préventives).

4) 80% des formations sanitaires mènent des activités d'IEC au moins une fois par semaine dans la communauté, en groupes restreints, en fonction des besoins de la population cible, en employant des approches appropriées.

5) 100% des formations sanitaires évaluent, de manière informelle, au moins une fois par an l'efficacité de leurs activités d'IEC en SMI-PF par rapport au changement de comportement dans la population.

6) Les leaders d'opinions participent au moins 4 fois par an aux séances de sensibilisation en SMI-PF menées dans leurs communautés.

La formation et la supervision rendent le personnel compétent et performant dans la prestation des services SMI-PF intégrés. Extrants du Projet

2) 90% des équipes cadres de districts sont compétentes en techniques de gestion, supervision et en formation continue (sur le tas) selon des critères de performance pré-établis.

3) Tout le personnel du district est supervisé au moins une fois par trimestre selon un plan pré-établit.

4) Les formateurs régionaux existants (SMI-PF et IEC) assurent la formation du personnel du district de manière polyvalente selon les besoins identifiés par la supervision dans leurs régions.

5) 90% des formations sanitaires ont un personnel compétent en planification des activitiés, analyse des statistiques, gestion de stock, et gestion financière.

6) 100% des formations sanitaires ont un personnel compétent en prestation de services SMI-PF.

Des techniques de Recherche Opérationnelle sont utilisée pour améliorer la qualité et la gestion des services de santé.

2) 100% des DDS, DS, et CSI appuyés par le projet possèdent une bibliothèque de référence comme source d'information et de formation.

3) 50% des DDS et DS exécutent des activités de R.O. et diffusent leurs résultats pour une mise en application éventuelle.

4) Des Journées d'Études sur les SSP ont lieu tous les deux ans pour discuter les résultats de R.O. et promouvoir un échange de leçons apprises surtout entre districts sanitaires.

Des structures établies pour la résolution des problèmes socio-sanitaires identifiés par la population en collaboration avec les services de santé des districts.

2) 95% des communautés ainsi organisées ont identifié au moins un problème socio-sanitaire qui les préoccupent.

3) 80% des communautés ainsi organisées ont entamé des activités en vue de résoudre au moins un problème, et 70% des communautés ont résolu au moins un problème socio-sanitaire.

Prestations des services privées de SMI-PF renforcées en zone urbaine et étendues en zone rurale dans les districts des 3 départements.

-les textes juridiques sur la réglementation du secteur privé;

-les sources de financement et les procédures pour les obtenir;

-la description de quelques expériences réussies et leurs

résultats.

2) Système de formation et de recyclage en gestion, comptabilité, réglementation, SMI/PF, etc. sur place.

3) Nombre des formations sanitaires privées qui offrent des services de SMI-PF, ainsi que le nombre de points de vente au détail du programme de "marketing social", au moins doublées en milieu urbain.

4) Dix nouvelles formations sanitaires privées de différentes sortes (cliniques, cabinets, salles de soins, centres de santé communautaire) qui offrent au moins des services de SMI-PF établies en milieu rural dans chaque département cible.

5) Un fonds de crédit sur place pour faciliter les prêts à ceux qui veuillent établir des services privés, surtout offrant des services de SMI-PF, des soins préventifs ainsi que des soins curatifs.

6) Loi ou texte définissant les relations entre les secteurs public et privé promulgué.

Un plan d'action d'Assistance Hors-Projet mis en place pour renforcer et soutenir le système de santé décentralisé.